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健康资讯 2020-02-14118未知admin

  原标题:糖尿病,拿走拿走别客气!

  现在随着物质生活的日益丰富,身边患有糖尿病的朋友也越来越多。糖尿病及由高血糖所带来的一系列并发症正严重着人群的健康,在移植“肾友”中更是影响其短期及预后。

  今天我们就来聊聊关于移植后糖尿病的那些事儿。

  最早报道移植后糖尿病可以追溯到20世纪60年代,也就是肾移植时始的时候,当时的发病率高达40%-60%。最新的资料显示,目前移植后1年发生移植后糖尿病的比例在7%至39%之间,移植后3年的发病率则在10%-30%之间。发病率出现如此大幅度的变化区间,主要是因为不同的筛查策略、诊断时间、个体情况以及不同的免疫方案。疾病的名称也有所变化,从早期的“移植后新发糖尿病(NODAT)”演变为现在的“移植后糖尿病(PTDM)”,考虑到了在移植前可能已有但并未确诊的糖尿病患者。

  目前已有越来越多的目光聚焦于移植后糖尿病,因为这会大幅增加移植“肾友”心血管事件的发生率,也会增加移植肾失功的风险。

  今天,小陈医生就来和您谈谈关于移植后糖尿病的诊断问题~

  事实上,在确诊之前,如果能及时识别出相关的高风险人群,则可以通过提前干预来“防范于未然”。一般认为,移植后糖尿病的高危因素分为可改变和不可改变两部分。不可改变的高危因素包括男性、老年、非高加索人种、糖尿病家族史、多囊肾疾病、先天免疫以及可能的人类白细胞抗原错配和已故供体等。可改变的高危因素包括超重/肥胖(尤其是内脏型肥胖)、移植前高三酯、某些抗高血压药物、低镁血症、高尿酸血症和维生素D缺乏等。健康资讯

  当然,药物也有大大的影响哦。用于治疗急性肾移植反应、丙型肝炎和巨细胞病毒感染的脉冲类固醇疗法也被认为是移植后糖尿病的因素。糖皮质激素也对糖尿病有着很大的影响,导致外周组织中β细胞功能障碍(包括对葡萄糖的性和胰岛素的能力)以及胰岛素抵抗。钙调磷酸酶,比如环孢菌素和他克莫司,对胰腺β细胞有直接的作用,也就增加了移植后糖尿病发生的风险。而的免疫药物,如硫唑嘌呤、霉酚酸酯等,则与糖代谢紊乱无关。

  由于围手术期的应激状态、大剂量钙调磷酸酶的使用、肾功能的恢复、胰岛素的分泌以及糖皮质激素的等,90%以上的移植“肾友”在移植后的最初几周会出现高血糖状态(血糖≥11.1 mmol/L),但这并不是真正的移植后高血糖哦,所以移植后糖尿病的诊断应推迟到患者服用稳定维持剂量的免疫、移植肾功能稳定且无急染时进行。

  具体的诊断标准要自己的主诊医生哦,这里小陈给您提供美国糖尿病协会对普通人群的诊断标准,仅供参考~

  美国糖尿病协会ADA 2018诊断标准

  糖尿病

  具有典型高血糖或高血糖危象表现的患者,随机血糖≥11.1 mmol/L

  糖尿病前状态

  表1 美国糖尿病协会ADA 2018诊断标准

  好啦~今天小陈医生就先和您聊到这里,下回就移植后糖尿病的管理和治疗再和您说道说道,敬请期待哦!

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